NEWS 診療所からのお知らせ一覧

2026/03/17

【医師のキャリア】

総合診療医の重要性について

総合診療医の重要性は、従来の「専門科の一分野」という枠を超え、医療全体を支える基盤的機能として再定義されつつある。その本質は、臓器横断的に患者を捉え、複雑な病態や生活背景を統合しながら最適解を導く「統合知（integrative competence）」にある。この観点に立てば、病院総合医、在宅医、救急医療に携わる医師も、ともに総合診療医の重要な一形態である。

在宅医は、多疾患併存（multimorbidity）、ポリファーマシー、フレイル、認知症といった高齢者特有の複雑性に対し、生活環境を含めた全人的医療を実践する存在である。加えて、ACP（advance care planning）やエンドオブライフケア、家族支援、多職種連携の中核を担い、「治す医療」から「支える医療」への転換を体現している。この意味で在宅医は、最も完成度の高い総合診療の実践者の一つと言える。

一方、救急医は、未分化な症状（undifferentiated complaints）に対して迅速に評価・判断し、重症度判定（triage）と初期対応を行う役割を担う。限られた情報の中で生命に直結する意思決定を行う能力は、総合診療における「初期対応能力」の極致であり、急性期における総合診療医と位置づけることができる。また、近年は救急外来においても高齢患者の複雑な背景を踏まえた対応が求められており、単なる急性期対応にとどまらない総合性が求められている。

このように、在宅医療と救急医療は一見対極にあるようでいて、「全体を診る」「状況を統合する」という点で共通しており、いずれも総合診療の本質を体現している。すなわち、総合診療医とは特定の診療科ではなく、「医療のフェーズ（急性期・慢性期・終末期）を横断して機能する思考様式」であると捉えるべきである。

この視点は、医師のキャリアのあり方にも大きな示唆を与える。これまでのキャリアは、特定臓器や手技の専門性を深める「深化型」が主流であったが、今後はそれに加えて、多様な領域を横断し統合する「統合型キャリア」が求められる。特にシニア医師においては、手技的優位性では若手に劣る可能性がある一方で、臨床経験に基づく判断力、全体最適を考える力、チームを導く力といった統合的能力において優位性を持つ。この強みを活かし、在宅医療、病院総合医、地域連携、教育・マネジメントへと役割を広げることが、持続可能なキャリア形成につながる。

今後の医療において問われるのは、「どの専門を持つか」ではなく、「どのように医療全体を支えられるか」である。在宅医も救急医も、その本質において総合診療医であり、医療の異なる局面を支える存在である。医師のキャリアは、単一の専門に閉じるものではなく、総合診療という軸を中心に、急性期・慢性期・終末期を往還しながら進化していくものへと再構築されるべき時代に入っている。

2026/03/15

【論文掲載】

埼玉県医学会雑誌第60巻1号

（在宅医療・地域医療連携）

在宅医療でプライマリーケアから終末期看取りまで支える技術と信頼

＜春日部＞医）忠恕　春日部在宅診療所ウエルネス1 )、 東京科学大学名誉教授2)

笹岡大史1)

木村彰方1)2)

【要旨】在宅医療では、臓器別診断治療に偏らず、総合診療科としてのプライマリーケアを実践する必要がある。人間力を基に知識と技術が伴えば、終末期でも在宅看取りが可能で、患者家族との信頼関係構築が容易である、筆頭演者は総合病院部長や介護施設長の経験を生かし、超高齢社会に対応した在宅診療所を開業した。急性期医療で培った技術が、穿刺ドレナージ、胃瘻交換、超音波検査などで、通院困難な患者に貢献している、非常勤医師の専門医判断を仰ぐことで、重症化前の処方調整や専門医受診が可能となり、介護施設での救急搬送の減少や稼働率の向上が確認されている。地域医療での在宅医療の役割を症例報告を通じて伝える。

【キーワード】在宅医療、高齢化、救命、未病

2026/01/31

【開催報告】第14回ウエルネス地域医療懇話会

【テーマ】「痛みと向き合う支援を共に学ぶ」

【講師】加藤　実　先生

春日部市立医療センター ペインクリニック内科主任・緩和ケア内科主任部長

春日部在宅診療所ウエルネス 非常勤医師

日本大学医学部卒業後、トロント大学客員教授、日本大学板橋病院麻酔科部長などを歴任。

日本ペインクリニック学会名誉会員・第56回学術集会会長。国際誌 Canadian Journal of Pain 編集委員も務める。

【要旨】

本懇話会では、痛みに苦しむ患者への支援をテーマに、薬物療法だけに頼らない包括的な疼痛ケアの実践を学ぶ。

痛みは日常診療で頻繁にみられる訴えである一方、「どこへ行っても同じ薬だけ」と感じる患者や、「薬以外にできることは？」と悩む医療・介護職も多い。

◎エビデンスに基づく多職種連携による痛みへの関わり方

◎痛みのメカニズムを踏まえた日常診療での実践的アプローチ

が紹介され、誰もが実践できる支援方法を共有する。

2026/01/13

【在宅診療所ウエルネスの在宅医療】

＊生成AI（NotebookLM）によるまとめ

↓↓↓音声解説（8分間）

1. 概要
本ブリーフィングドキュメントは、医療法人忠恕 春日部在宅診療所ウエルネスの笹岡大史院長に関する複数の情報源（ドクターズ・ファイル、在宅医療カレッジの「訪問診療医の１日に密着！」、「｢人間力｣を生かし、医師として集大成の在宅医療に取り組む」）を基に、同院の在宅医療における主要なテーマ、理念、特徴、および笹岡院長の経歴と哲学をまとめています。

2. 春日部在宅診療所ウエルネスの理念と特徴
「忠恕（ちゅうじょ）」の理念: 春日部在宅診療所ウエルネスは「思いやりや良心に忠実である」という「忠恕」の理念を掲げています。笹岡院長は「社会のため、他のため、どんな過酷の状況になっても頑張れる力」と説明しており、患者とその家族への深い配慮が診療の根底にあります。(「笹岡 大史 院長の独自取材記事」、 「｢人間力｣を生かし、医師として集大成の在宅医療に取り組む」)
地域密着と連携強化: 2018年の開業以来、地域に根差し、地域包括ケア体制の構築に貢献してきました。開業当初は在宅医療を行う医院が少なかった地域において、現在では他の医療機関への患者紹介も行えるほど地域連携を強化しています。(「笹岡 大史 院長の独自取材記事」)
多様な患者層への対応: 高齢者だけでなく、小児科外来の経験も長く、医療的ケア児の予防接種や医療材料管理も行っています。若年の神経疾患やがんなどで通院困難になった患者も対象としており、幅広い年齢層と疾患に対応できるのが強みです。(「笹岡 大史 院長の独自取材記事」、 「｢人間力｣を生かし、医師として集大成の在宅医療に取り組む」)
「攻めの医療」の重要性: 通院を我慢して介護度が上がることを防ぐため、「待ちの医療」ではなく「訪問して状態の改善を図る『攻めの医療』が求められている」と考えています。早期の医療介入が患者や家族の負担軽減、入院回避、ひいては医療費削減に繋がると提唱しています。(「笹岡 大史 院長の独自取材記事」)
多職種連携とICT活用: 医師、看護師、相談員、医療事務担当の全職員での朝礼や、訪問看護師、ケアマネジャー、薬局など多様な連携先とのチャットによるリアルタイムの情報共有を積極的に行っています。「ICTツールの発達で、在宅医療は効率化が進んでいる」と笹岡院長は述べています。(「訪問診療医の１日に密着！」)
24時間オンコール体制と効率的な運用: 在宅療養支援診療所として24時間オンコール対応を行っていますが、「昼間しっかり診て早め目に対応しておけば、夜中にバタバタするのは少ない」と述べ、効率的な診療体制を確立しています。夜間の緊急対応は週1回程度で、夜間の往診は稀とのことです。(「訪問診療医の１日に密着！」)
3. 笹岡大史院長の経歴と哲学
多様な専門性と経験:
日本内科学会総合内科専門医、日本循環器学会循環器専門医。
北里大学医学部卒業後、大学病院で循環器内科部長を務め、心臓カテーテル治療やペースメーカー埋め込みなど専門性の高い治療に携わる。
東京医科歯科大学で遺伝子の基礎研究にも従事。
慶應義塾大学大学院経営管理研究科で経営や介護・医療制度を学び、「ノー・マージン、ノー・ミッション」という言葉に影響を受ける。(「笹岡 大史 院長の独自取材記事」、 「｢人間力｣を生かし、医師として集大成の在宅医療に取り組む」)
介護老人保健施設の施設長として、処方薬の見直しによる患者の状態改善や、看取りへの取り組み、救急搬送件数の大幅削減に貢献。
精神科病院の内科勤務も経験し、精神科における認知症治療の課題も経験。(「笹岡 大史 院長の独自取材記事」、 「｢人間力｣を生かし、医師として集大成の在宅医療に取り組む」)
「人間力」と「人間学」の重視: 笹岡院長は、どんな過酷な状況でも生き延びる力、そして「思いやりに忠実に生きる」ことを「人間力」と定義し、毎月職員向けに「人間学」を学ぶ勉強会を実施しています。これは医療が人間相手の仕事である以上、「精神的な基礎体力」が不可欠であるという考えに基づいています。(「｢人間力｣を生かし、医師として集大成の在宅医療に取り組む」)
「人生最期の1％を幸せにしたい」という使命感: マザー・テレサの「人生の99％が不幸だとしても、最期の1％が幸せならば、その人の人生は幸せなものに変わる」という言葉に共感し、「病気を治すことだけでなく、治せない病気や障害と向き合いながら、安心して人生を歩めるように伴走することも大切な使命」と考えています。患者さんの人生を不幸で終わらせないために、治療の一歩先を考えた医療を提供することを目指しています。(「笹岡 大史 院長の独自取材記事」、 「｢人間力｣を生かし、医師として集大成の在宅医療に取り組む」)
緩和ケアにおける「医師の人間的な包容力」: がんなどの終末期における緩和ケアでは、肉体的な痛みだけでなく、精神的、社会的、スピリチュアルな苦痛への対応を重視しています。薬による疼痛管理に加え、「医師の人間的な包容力が大切だということを患者さんから教わることが多い」と述べ、心のサポートの重要性を強調しています。(「笹岡 大史 院長の独自取材記事」)
患者への共感と傾聴の姿勢: 初診では「同じ目線の高さで丁重に入っていく」ことを心がけ、患者の医療不信を解消し、受け入れを促しています。自身の多様な経験から「どんな患者さんでもどんな状況でも、あまり動じない」と語り、患者もその「見えない自信」を感じ取っていると分析しています。(「｢人間力｣を生かし、医師として集大成の在宅医療に取り組む」)
次世代へのバトンタッチ: 在宅医療の文化を創造することを自身の使命とし、地域のために診療所を「一代で終わらせるのではなく、地域のためにも次世代にこの診療所をバトンタッチしていければ」と展望を語っています。(「笹岡 大史 院長の独自取材記事」)
4. 日常の診療体制（抜粋）
朝礼: 毎朝、全職員で稲盛和夫氏の名言集の音読、訪問予定確認、理念・行動指針の唱和を行う。(「訪問診療医の１日に密着！」)
医師申し送り: 非常勤医と患者の経過を確認し情報共有。(「訪問診療医の１日に密着！」)
外来対応: 訪問診療がメインだが、予約制でワクチン接種などの外来も行う。(「訪問診療医の１日に密着！」)
情報共有: 訪問看護師、ケアマネジャー、薬局などとチャットでリアルタイムに情報共有。1日100件以上のメッセージが飛び交う。(「訪問診療医の１日に密着！」)
訪問診療:
相談員の運転で医師と看護師の3人体制。日によっては複数ルートで対応。(「訪問診療医の１日に密着！」)
特別養護老人ホームの嘱託医も務め、全入所者を週2回の回診スケジュールで診察。(「訪問診療医の１日に密着！」)
電子カルテやGoogleマップと連携した訪問診療支援ソフトで、渋滞回避も考慮された最短ルートで移動。(「訪問診療医の１日に密着！」)
診察内容はタブレットでリアルタイムに記録し、ミスや漏れを防ぐ。(「訪問診療医の１日に密着！」)
認知症ケアの「ユマニチュード」を取り入れ、患者と同じ目線で診察。(「訪問診療医の１日に密着！」)
ポケットサイズのエコー機器を活用し、心臓疾患の患者の状態を確認。循環器専門医としての知見を活かす。(「訪問診療医の１日に密着！」)
訪問先1件あたりの滞在時間は10分～40分程度と柔軟に対応。(「訪問診療医の１日に密着！」)
小児の訪問診療も積極的に行い、胃ろうのバルーン交換なども在宅で実施。(「訪問診療医の１日に密着！」)
クリニック帰着後: 採血データ確認や書類処理を行う。スタッフの残業軽減にも配慮。(「訪問診療医の１日に密着！」)
5. まとめ
笹岡大史院長と春日部在宅診療所ウエルネスは、「忠恕」の理念に基づき、患者一人ひとりの人生に寄り添う在宅医療を実践しています。笹岡院長の多様な医療経験と「人間力」を重視する哲学が、幅広い疾患や年齢層に対応する質の高い在宅医療を支えています。地域との連携強化、ICTの積極的な活用、そして次世代へのバトンタッチを見据えた取り組みは、超高齢社会における在宅医療の未来を牽引するモデルケースと言えるでしょう。特に、病気を治すだけでなく「幸せに生き切る」ための伴走者としての役割を重視する姿勢は、現代の医療が向かうべき方向性を示唆しています。

（患者様に当院のロゴであるフクロウを描いていただきました）

2026/01/01

【2026年　新年挨拶】

新年あけましておめでとうございます。

本年は新たなメンバーを迎え、これからの時代を見据えながら歩みを進めてまいります。

労働人口の減少と高齢化が進む社会において、必要とされる在宅医療を「文化」として根づかせるため、

職員一人ひとりの働きがいの創出と、幸せづくりに力を注いでまいります。

また、患者様お一人おひとりの健康と生きがいを大切にし、

安心して日々を過ごしていただける生活環境のコーディネートまで、

ご希望に寄り添いながら診療を行ってまいります。

在宅医療の強みをさらに活かし、本当に必要とされる方へ適切に医療が届くよう、

地域全体で力を合わせ、質の向上に取り組んでまいります。

健康へのご不安や通院のご負担を感じられることがございましたら、

どうぞお気軽にお電話ください。

本年も何卒よろしくお願い申し上げます。

　令和八年　元日

　医療法人忠恕　春日部在宅診療所ウエルネス